Voorstel een patiënt voor je collega's / Présente un patient devant tes collègues

NL : Het presenteren van een patiënt aan collega’s is erg belangrijk voor het verdere verloop van de zorg. Het niet benoemen van essentiële punten kan leiden tot fouten of vertragingen in de behandeling, wat fataal kan zijn.
Deze oefening kan stressvol zijn, maar is van cruciaal belang om essentiële informatie op een gepaste manier over te brengen aan collega’s

FR : Présentez un patient devant ses collègues est très important pour le devenir du patient, ne pas évoquer des points importants peut entrainer des erreurs ou des retard de prise en charge qui peuvent être fatales. 

Cet exercice peut être stressant mais est d’une importance capitale pour transmettre une information clé ET adapté à ses collègues.

Intensive Zorgen, Spoedafdeling / Soins intensifs, urgences (Tips)

NL : In deze stressvolle context is het belangrijk om je te concentreren op de meest BELANGRIJKE informatie en deze op een DUIDELIJKE en GESTRUCTUREERDE manier te presenteren om de zorg te vergemakkelijken. Een slechte voorbereiding op deze oefening, bijvoorbeeld wanneer je om advies vraagt, vooral aan het begin van je carrière, leidt altijd tot fouten.

FR : Dans ce contexte stressant il est important de se concentrer sur l’information la plus IMPORTANTE et la présenter de façon CLAIRE afin de facilité la prise en charge. Une mauvaise préparation à cet exercice par exemple lorsqu’on demande un avis surtout au début de ta carrière mener toujours à des erreurs. 

Vb van klinische casus / Ex de cas clinique

Wees systematisch:

  1. Begin altijd met het opsommen van de problemen van de patiënt.
    Vb:
    • Septische shock < urineweginfectie < E.Coli
    • Multimetastatische longneoplasie
    • Gepontische ischémische hartziekte, perifeer arterieel vaatlijden (AOMI)
    • VG: hypertensie, diabetes, amputatie van de linkergrote teen
  2. Nadat je de problemen van de patiënt in volgorde van belangrijkheid per systeem hebt genoemd, zonder dat het een boodschappenlijst wordt, detailleer je je geval !
    Vb:
    • Septische schok als gevolg van een infectie van de urinewegen bij een patiënt met een verblijfskatheter, met identificatie van een E.Coli-infectie
      • Infectieus: identificatie van 2 paren positieve bloedweken voor E. Coli, evenals positieve urinekweek zonder hydronefrose of abces op de CT-scan van de buik, behandeld met Tazocin en een dosis van aminoglycoside
      • Hemodynamisch: onder noradrenaline 0,7ug/kg/min met toevoeging van Vasopressine / Methyleenblauw, met behouden hartfunctie en een Cardiac output van 4L/min, lactaatwaarde bij opname van 8, nu gedaald naar 0,7, DeltaPCO2 < 5, SvO2 : 70%
      • Respiratoir: geïntubeerd, gesedateerd onder propofol, met minimale respiratoire ondersteuning
      • Neurologisch: gesedateerd, maar beweegt de 4 ledematen, met isochore en reactive pupillen.
    • Multimetastatische longneoplasie met een goede prognose van meer dan 2 jaar, besproken met de behandelend oncoloog.
    • Gepontische ischemische hartziekte, AOMI, met de noodzaak van een bloedtransfusie om het hemoglobinegehalte > 9 g/dL te houden

Soit systématique:

  1. Commence toujours par énumérer les problèmes du patient
    Ex:
    • Choc septique < infection urinaire < E.Coli 
    • Néoplasie pulmonaire multi-metastasié
    • Cardiopathie ischémique pontée, AOMI
    • ATCD : HTA, diabète, amputation orteil pied gauche
  2. Après avoir évoquer les problèmes du patient par ordre d’importance en fonction des système mais sans que se soit une liste de course, détaille ton cas ! 
    Ex:
    • Choc septique sur une infection urinaire chez un patient qui présente une sonde urinaire à demeure avec identification d’un E.Coli
      • Infectieux: indetification de 2 paires d’hémocultures positives à E.Coli et positives également au niveau urinaire sans hydronéphrose ou abcès identifié au scanner abdominal traité par Tazocin avec une Shot d’Aminoglycoside
      • Hémodynamiquement : sous noradrénaline à 0,7ug/kg/min avec ajout de Vasopressine / Bleue de méthylène avec une fonction cardiaque conservée et un DC à 4L/min, lact d’admission à 8 actuellement à 0,7, DeltaPCO2 < 5, SvO2: 70%
      • Respiratoire: intubé, sédate sous propofol, avec des conditions respiratoires minimes
      • Neurologique: sédaté mais mobilise les 4 membres avec pupilles isochores et réactives
    • Néoplasie pulmonaire multi-métastasié avec bon pronostic supérieur à 2 ans après discussion avec l’oncologue traitant
    • Cardiopathie ischémique ponté, AOMI avec nécessité de transfusion d’une poche de globule souche pour maintenir une hémoglobine > 9g/dL 
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